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La rhizarthrose, également connue sous le nom d'arthrose du pouce, est une affection courante qui touche les articulations à la base du pouce, en particulier entre l'os trapèze et le premier os métacarpien. Elle entraîne douleur, inflammation et gêne dans les mouvements quotidiens.
Cet article explore les options de chirurgie pour traiter cette pathologie, ainsi que les alternatives non chirurgicales disponibles.
Découvrez aussi notre guide sur "Comprendre et traiter facilement l'arthrose dans le pouce".
Qu'est-ce que la rhizarthrose ?
Définition et symptômes
La rhizarthrose est une forme d'arthrose qui affecte particulièrement l'articulation basale du pouce. Cette condition résulte de l'usure du cartilage à l'articulation, entraînant des frottements osseux douloureux. Les principaux symptômes incluent :
- Douleur aiguë à la base du pouce
- Inflammation et raideur
- Difficulté à saisir ou tenir des objets
- Formation potentielle de bosses osseuses
Causes et facteurs de risque
Plusieurs facteurs peuvent contribuer au développement de la rhizarthrose, notamment :
- L'usure normale des articulations due à l'âge
- Traumatismes précédents
- Activités répétitives sollicitant fortement le pouce
- Facteurs génétiques prédisposants
Options de traitement non chirurgicales
Infiltrations et corticoïdes
Les infiltrations de corticostéroïdes sont souvent utilisées pour réduire l'inflammation et la douleur associées à la rhizarthrose. Elles consistent en l'injection directe de médicaments anti-inflammatoires dans l'articulation touchée. Les avantages incluent un soulagement rapide des symptômes et une amélioration temporaire de la fonction articulaire.
Thérapies physiques et orthèses
Le port d'une orthèse peut stabiliser l'articulation du pouce et réduire la douleur liée aux frottements osseux. De plus, certaines formes de thérapie physique, telles que les exercices d'étirement et de renforcement musculaire, peuvent améliorer la mobilité et la force du pouce.
L'intervention chirurgicale
Quand envisager la chirurgie ?
La chirurgie devient généralement nécessaire lorsque les traitements non chirurgicaux ne parviennent pas à fournir un soulagement adéquat des symptômes. Les critères pour envisager une intervention peuvent inclure :
- Douleur sévère persistante malgré les médicaments et les thérapies
- Perte significative de la fonction et incapacité à effectuer les activités quotidiennes
- Déformation progressive de l'articulation
Types de chirurgie pour la rhizarthrose
Plusieurs techniques chirurgicales peuvent être employées pour traiter la rhizarthrose. Parmi les plus courantes, on trouve :
- Trapezectomie : Retrait de l'os trapèze.
- Arthroplastie : Remplacement de l'articulation avec une prothèse.
- Arthrodèse : Fusion des os du métacarpien et du trapèze pour stabiliser l'articulation.
La trapezectomie
La trapezectomie est l'une des méthodes les plus populaires de traitement chirurgical de la rhizarthrose. Elle consiste en l'ablation complète du petit os appelé trapèze, situé à la base du pouce. Ce retrait élimine les frottements douloureux entre les os. Pour assurer la stabilité après l'ablation, les chirurgiens introduisent souvent un tissu de remplacement, comme un tendon auto-prélivé, dans l'espace laissé vacant. Cela minimise le risque de nouvelle douleur et permet de maintenir une certaine fonction de l'articulation.
Arthroplastie
Dans certains cas, une arthroplastie ou remplacement articulaire peut être indiquée. Cette technique implique le remplacement de l'articulation dégradée par une prothèse artificielle. Ce procédé offre une alternative efficiente pour restaurer le mouvement et la fonctionnalité tout en offrant un soulagement durable de la douleur.
Arthrodèse
L'arthrodèse est une autre option, bien qu'elle soit moins couramment utilisée. Elle consiste à fusionner les os métacarpien et trapèze afin de supprimer complètement le mouvement de l'articulation touchée. Bien que cela limite grandement la flexibilité du pouce, cela arrête les douleurs causées par les frottements articulaires.
La préparation à l'opération
Considérations préopératoires
Avant toute chirurgie, il est crucial d'évaluer attentivement chaque cas spécifique. Une consultation approfondie avec un professionnel de santé spécialisé permettra de déterminer la méthode la plus appropriée selon le degré d'arthrose et les besoins individuels. Cette étape comprend généralement des examens d'imagerie comme les radiographies pour visualiser L'état exact de l'articulation concernée.
Préparation physique et mentale
Il est également important de préparer physiquement et mentalement le patient pour l'opération. Des recommandations peuvent inclure des exercices pour renforcer les muscles environnants, une alimentation équilibrée pour optimiser la cicatrisation post-opératoire, ainsi que des conseils psychologiques pour appréhender positivement la phase postopératoire.
Post-opération et récupération
Soins postopératoires immédiats
Après la chirurgie, le suivi postopératoire revêt une importance capitale. La gestion de la douleur grâce à des médicaments prescrits, l'utilisation d'attelles ou d'orthèses pour immobiliser le pouce et réduire les risques de complications sont indispensables pendant les premières semaines suivant l'intervention.
Rééducation et réadaptation
Une fois la période initiale de repos passée, des séances de rééducation avec un kinésithérapeute sont recommandées pour retrouver progressivement la mobilité et la force du pouce. Ces séances intègrent souvent des exercices spécifiques visant à restaurer la pleine fonction de l'articulation opérée.
Temps de récupération
Le temps de récupération varie d'un patient à l'autre, mais compter entre six mois et un an extrait habituel pour retrouver une fonction optimale après une chirurgie de la rhizarthrose. Durant cette période, il est impératif de suivre scrupuleusement les instructions médicales et éviter des efforts prononcés avec le pouce pour prévenir toute complication.
