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La tendinite du pouce, également appelée ténosynovite de De Quervain, est une inflammation douloureuse des tendons qui contrôlent le mouvement du pouce. Cette condition peut rendre les tâches quotidiennes pénibles et affecter considérablement la qualité de vie. Cet article détaillé explore les différentes facettes de cette pathologie, y compris ses causes, ses symptômes, son diagnostic et ses options de traitement.
Découvrez aussi notre guide "c'est quoi une tendinite ? ".
Causes de la tendinite du pouce
La tendinite du pouce est principalement causée par une utilisation excessive ou répétitive du poignet et du pouce. Cela se produit souvent chez les personnes qui effectuent des mouvements répétitifs dans leur travail ou leurs loisirs. Il existe différentes formes de tendinite du pouce tel que la tendinite de quervain, une affection douloureuse qui affecte les tendons situés du côté du pouce du poignet.
Activités professionnelles et loisirs
Certaines professions et activités sont particulièrement à risque pour développer une tendinite du pouce :
- Les travailleurs manuels, tels que les charpentiers, plombiers et peintres
- Les employés de bureau dont le travail implique un usage intensif de la souris ou du clavier
- Les musiciens, notamment les violonistes et pianistes
- Les sportifs, comme les joueurs de tennis et de golf
Ces activités entraînent une sollicitation continue des tendons situés à la base du pouce, conduisant à l'inflammation et à la douleur.
Facteurs physiologiques
Hormis les mouvements répétitifs, certains facteurs physiologiques peuvent augmenter le risque de développer une tendinite du pouce :
- Âge avancé : les tendons deviennent moins flexibles avec l'âge, augmentant le risque d'inflammation
- Grossesse et allaitement : les fluctuations hormonales peuvent affecter les tissus mous, rendant les tendons plus susceptibles à l'inflammation
- Conditions médicales sous-jacentes : des maladies comme l'arthrite rhumatoïde prédisposent à la tendinite
Symptômes de la tendinite du pouce
Les signes avant-coureurs de la tendinite du pouce incluent divers symptômes qui peuvent varier en intensité.
Douleur et gêne
La douleur est souvent le symptôme principal. Elle peut être ressentie à la base du pouce, s'étendre jusqu'au poignet et parfois même remonter jusqu'à l'avant-bras. La douleur peut être aiguë ou sourde, et elle s'aggrave typiquement avec les mouvements.
Sensations de crépitement et craquements
En raison de l'inflammation, des bruits ou craquements similaires à un crépitement peuvent être perçus lors des mouvements du pouce. Ces sensations proviennent du frottement entre le tendon enflammé et sa gaine.
Gonflement et raideur
Un gonflement au niveau de la base du pouce est courant. La raideur peut également accompagner cette condition, limitant l’amplitude des mouvements du pouce et du poignet.
Diagnostic de la tendinite du pouce
Le diagnostic repose principalement sur un examen clinique et des antécédents médicaux complets. Il existe différents tests et procédures pour confirmer la tendinite du pouce.
Examen physique
Un médecin évalue généralement la douleur et l'amplitude des mouvements du pouce et du poignet. Un test couramment utilisé est le test de Finkelstein :
- Le patient plie le pouce vers la paume et ferme les doigts autour de celui-ci.
- Le poignet est ensuite incliné vers l'avant-bras.
Si cette manœuvre provoque une douleur significative à la base du pouce, cela indique probablement une ténosynovite de De Quervain.
Imagerie médicale
Des examens comme l'échographie ou l'IRM (imagerie par résonance magnétique) peuvent être recommandés pour visualiser les tendons et déterminer l'étendue de l'inflammation.
Traitements de la tendinite du pouce
Différentes approches de traitement existent, allant des méthodes conservatrices aux interventions chirurgicales.
Repos et modifications des activités
Il est crucial de limiter les activités qui sollicitent le pouce et le poignet. Des pauses fréquentes et l’arrêt temporaire des tâches aggravantes permettent au tendon enflammé de guérir.
Utilisation de dispositifs orthopédiques
Les attelles ou orthèses peuvent immobiliser le poignet et le pouce, aidant ainsi à réduire l’inflammation. Elles sont souvent portées pendant plusieurs semaines.
Médicaments anti-inflammatoires
Des médicaments non stéroïdiens (AINS), comme l'ibuprofène, peuvent diminuer l'inflammation et apporter un soulagement temporaire de la douleur.
Kinésithérapie
Un kinésithérapeute peut guider des exercices spécifiques visant à renforcer les muscles et améliorer la flexibilité, réduisant ainsi la tension sur les tendons.
Infiltrations de corticostéroïdes
Si les traitements conservateurs échouent, des injections de corticostéroïdes directement dans la gaine tendineuse peuvent réduire efficacement l’inflammation.
Intervention chirurgicale
Dans les cas sévères ou résistants aux autres formes de traitement, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Cette opération consiste à libérer la gaine du tendon afin de permettre une meilleure mobilité et de réduire la pression exercée sur le tendon.
