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La tendinite de Quervain, également connue sous le nom de ténosynovite de De Quervain, est une affection douloureuse qui affecte les tendons situés du côté du pouce du poignet. Cette inflammation des tendons peut causer une gêne considérable et affecter la capacité à effectuer des mouvements quotidiens simples.
Dans cet article, nous allons explorer les causes, les symptômes, ainsi que les méthodes de traitement et de prévention de cette affliction.
Découvrez aussi notre guide sur "Comprendre la tendinite du pouce".
Qu'est-ce que la tendinite de Quervain ?
La tendinite de Quervain est une inflammation des tendons qui contrôlent le mouvement du pouce. Ces tendons passent à travers un tunnel situé à la base du pouce. Lorsque ce tunnel devient enflé ou irrité, il entraîne une douleur lors du mouvement du pouce et du poignet.
Les structures anatomiques impliquées
Les tendons concernés dans la tendinite de Quervain sont :
- Le tendon de l'abducteur long du pouce (APL).
- Le tendon du court extenseur du pouce (EPB).
Ces tendons passent par un compartiment fibreux appelé rétinaculum des extenseurs, qui peut devenir enflammé et causer des douleurs.
Causes fréquentes
Divers facteurs peuvent contribuer au développement de la tendinite de Quervain :
- Mouvements répétitifs du poignet et du pouce, souvent vus chez les jardiniers, musiciens et nouveaux parents.
- L'arthrite inflammatoire comme la polyarthrite rhumatoïde.
- Les blessures directes ou les traumatismes de la région du poignet.
Symptômes de la tendinite de Quervain
Douleur et gêne
Le symptôme principal est la douleur et la sensibilité à la base du pouce. Cette douleur peut s'étendre jusqu'à l'avant-bras et empirer avec des mouvements tels que saisir, pincer ou tordre le poignet.
Gonflement et réduction de la mobilité
Un autre symptôme commun est le gonflement autour de la base du pouce. La mobilité du poignet et du pouce peut également être réduite, rendant difficile la réalisation de tâches simples.
Diagnostic de la tendinite de Quervain
Pour diagnostiquer correctement la tendinite de Quervain, les médecins procèdent généralement à :
Examen physique
Un examen physique incluant le test de Finkelstein. Le médecin demande au patient de plier son pouce dans la paume de sa main, puis de plier ses doigts sur le pouce avant de tourner doucement le poignet vers le bas. Si cela cause une douleur vive sur le côté du pouce, il est probable que le patient souffre de tendinite de Quervain.
Évaluation des antécédents médicaux
L'évaluation des antécédents médicaux et professionnels pour identifier les activités susceptibles d'avoir contribué à l'inflammation des tendons.
Traitements de la tendinite de Quervain
Repos et immobilisation
Le temps de guérison peut être variable. Le repos et l'immobilisation du poignet et du pouce gênés réduisent l'inflammation. Utiliser une attelle de poignet pour maintenir la zone stable pendant quelques semaines aide à soulager la douleur.
Médicaments anti-inflammatoires
Des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l'ibuprofène et le naproxène peuvent être utilisés. Ils aident à réduire l'inflammation et soulagent la douleur.
Thermothérapie et cryothérapie
Appliquer de la chaleur ou du froid permet également de diminuer les symptômes. Les compresses chaudes détendent les muscles, tandis que les packs de glace réduisent l'enflure.
Injections de corticostéroïdes
Les injections de corticostéroïdes directement dans la gaine tendineuse réduisent considérablement l'inflammation. Elles sont souvent recommandées si les autres traitements n'ont pas été efficaces.
Rééducation et prévention
La rééducation est primordiale. La douleur s'atténuera jusqu'à disparaître. Sans exercices adaptés, elle risque de s'intensifier.
Exercices thérapeutiques
Une fois l'inflammation réduite, des exercices de renforcement et d'étirement aident à rétablir la fonction normale du poignet et du pouce. Un kinésithérapeute peut fournir un plan d'exercices adaptés.
Ergonomie et adaptation des mouvements
Ajuster les techniques de travail et utiliser des outils ergonomiques minimise le risque de développer une tendinite de Quervain. Par exemple, veiller à ne pas surcharger le pouce lors de la saisie d'objets lourds.
Éviter les mouvements répétitifs
Il est conseillé de limiter les mouvements répétitifs qui sollicitent excessivement le pouce et le poignet. Alterner les activités et prendre régulièrement des pauses réduit le stress sur les tendons.
Quand consulter un professionnel de la santé ?
Il est recommandé de consulter un médecin dès l'apparition des premiers signes de tendinite de Quervain, surtout si :
- La douleur persiste malgré le repos et l'application de glace.
- Il y a un gonflement notable ou une diminution importante de la mobilité du pouce ou du poignet.
- Des nodules ou des masses apparaissent près des tendons touchés.
Un diagnostic et un traitement précoces préviennent l'aggravation des symptômes et favorisent une récupération plus rapide.
